【尼崎・塚口】訪問診療とは？費用・頻度・家族の関わり方をわかりやすく解説
「最近、親を病院へ連れて行くのが大変になってきた」
「訪問診療という言葉は聞いたことがあるけれど、往診とは何が違うの？」
「自宅まで医師に来てもらうと、費用が高くなるのでは？」
「家族は毎回立ち会わないといけないの？」
このような疑問や不安をお持ちのご本人・ご家族は少なくありません。
訪問診療とは、病気や身体の状態などによって通院が困難な方に対して、医師がご自宅や入居施設などを定期的に訪問し、計画的に診療を行う仕組みです。
「具合が悪くなったときだけ医師に来てもらう」ものではなく、患者様の状態に合わせて定期的に診療を続けていくことが特徴です。
尼崎市・塚口の医療法人煌仁会 森川内科クリニックでも、在宅診療・訪問診療・往診に対応しており、患者様・ご家族のご希望や病状に応じて、住み慣れた場所での療養から在宅看取りまで支援しています。
この記事では、訪問診療を検討されているご本人・ご家族、ケアマネジャーなど介護に携わる方に向けて、
- 訪問診療とはどのような医療なのか
- 往診とは何が違うのか
- どのくらいの頻度で診てもらうのか
- 費用はどのくらいかかるのか
- 家族はどのように関わればよいのか
- 自宅での療養や看取りについて相談できるのか
をわかりやすく解説します。
訪問診療とは？
訪問診療は、通院が困難な患者様に対し、医師がご自宅や入居施設などを定期的に訪問して診療を行う医療です。
患者様の状態に合わせて診療計画を立て、継続的に健康状態を確認していきます。
たとえば、
- 足腰が弱くなり通院が難しくなった方
- 一人での外出や通院が難しくなった方
- 慢性疾患の継続的な管理が必要な方
- 退院後も自宅で医学的な管理が必要な方
- 認知症などによって外来通院が難しくなった方
などが、訪問診療について相談するケースとして考えられます。
ただし、単に「病院へ行くのが面倒だから」という理由で利用する制度ではありません。
訪問診療の対象となるかどうかは、病気や身体状況、生活環境などを確認したうえで医師が判断します。
訪問診療と「往診」は何が違う？
訪問診療とよく混同されるのが往診です。
どちらも医師が患者様のもとへ訪れて診療する点は共通していますが、役割が異なります。
訪問診療
訪問診療は、あらかじめ患者様の状態に応じて診療計画を立て、定期的・計画的に医師が訪問する診療です。
慢性疾患などを継続的に管理しながら、自宅や施設での療養生活を支えていきます。
往診
往診は、患者様の急な体調変化などに際して、患者様やご家族からの求めに応じ、医師が必要と判断した場合に訪問して診療を行うものです。
つまり、
訪問診療＝定期的・計画的な在宅での診療
往診＝必要になったときの臨時的な診療
と考えるとわかりやすいでしょう。
訪問診療では何をしてくれるの？
「自宅では簡単な診察しかできないのでは？」
と思われる方もいらっしゃいます。
訪問診療では、患者様の病状に応じて、診察や薬の処方、慢性疾患の管理などを行います。
たとえば、
- 血圧・脈拍・体調などの確認
- 慢性疾患の診察・管理
- 薬の処方や服薬状況の確認
- 食事や水分摂取状況の確認
- ご本人・ご家族からの療養相談
- 必要に応じた他職種との連携
などを行います。
実際に行える検査や処置は、患者様の状態や診療体制によって異なります。
訪問診療の大切な役割は、単に「医師が家まで来る」ことではありません。
定期的に状態を確認しながら必要な医療を継続し、住み慣れた場所で療養生活を続けられるよう支えることにあります。
森川内科クリニックの訪問診療
医療法人煌仁会 森川内科クリニックでは、外来診療に加えて在宅診療・訪問診療・往診に対応しています。
当院では内科をはじめ、高血圧、糖尿病、腎疾患、呼吸器疾患、認知症など幅広い疾患を診療しています。
訪問診療においても病気だけを見るのではなく、患者様の生活状況やご家族の介護状況、これからどのような療養生活を希望されるのかなどを伺いながら診療を行います。
また、患者様が「できるだけ住み慣れた自宅で過ごしたい」と希望される場合には、病状やご家族の状況などを確認しながら、在宅での療養から看取りまで対応しています。
ご本人・ご家族の思いを大切にしながら、ケアマネジャー、訪問看護など在宅療養に関わる多職種と連携して支えていきます。
訪問診療の頻度はどのくらい？
訪問診療の頻度は、患者様の病状や必要な医学的管理によって異なります。
患者様ごとに定期的な訪問スケジュールを立てて診療を行い、病状が変化した場合には、必要に応じて診療計画を見直します。
そのため、
「訪問診療なら全員必ず月○回」
と一律に決まっているわけではありません。
どのような病気があるのか、現在の体調は安定しているか、どの程度の医学的管理が必要かなどを確認しながら、患者様に必要な診療方法を検討します。
訪問診療の費用はいくら？
訪問診療を検討するとき、ご家族から特に多いのが費用に関するご質問です。
訪問診療は、所定の条件を満たす場合、健康保険を利用して受ける医療です。
実際の自己負担額は、
- 医療保険の自己負担割合
- 訪問回数
- 診療内容
- 必要となる医学的管理
- 行った検査や処置
- 患者様の居住状況
などによって異なります。
そのため、**「訪問診療なら毎月必ず○円」**と一律に示すことはできません。
また、介護保険サービスを利用している方では、医療保険とは別に介護保険に関係する費用が発生する場合もあります。
「まだ利用すると決めていないけれど、まず費用を知りたい」という段階でもご相談ください。
家族は毎回立ち会わないといけない？
「仕事があるので、診察のたびに立ち会うのは難しい」
「離れて暮らしているので、毎回実家へ戻ることができない」
というご家族もいらっしゃいます。
ご家族の立ち会いがどの程度必要になるかは、患者様の状態や療養環境などによって異なります。
ご本人だけで十分に意思疎通できる場合と、認知症などがありご家族からの情報提供が重要になる場合とでは状況も異なります。
毎回の立ち会いが難しい事情がある場合は、あらかじめご相談ください。
家族から医師に伝えてほしいこと
ご家族だからこそ気づける日常生活の変化は、診療に役立つ大切な情報です。
例えば、
- 最近、食事量が減っている
- 水分をあまり取らなくなった
- 夜に眠れていない
- 転倒することが増えた
- 薬を飲み忘れることがある
- 以前より外出しなくなった
- 会話や反応が少なくなった
- 息切れやむくみが目立ってきた
といった変化です。
「いつ頃から、何が変わったのか」を簡単にメモしていただくだけでも診察時の参考になります。
ケアマネジャー・訪問看護などと連携して支えます
在宅療養では、医師だけですべてを支えるわけではありません。
患者様の状態に応じて、ケアマネジャー、訪問看護、薬局、介護サービス、他の医療機関などと情報を共有しながら療養生活を支えることが重要です。
特に病状が変化してきた場合や、自宅で過ごすことを希望される場合には、医療と介護が連携して、ご本人だけでなくご家族も含めて支える体制を考えていきます。
すでにケアマネジャーがいる方は、
「最近、通院が難しくなってきた」
「本人ができるだけ自宅で過ごしたいと言っている」
と相談してみるのも一つの方法です。
自宅での看取りについてもご相談ください
「できれば最期まで住み慣れた自宅で過ごしたい」
「本人は自宅を希望しているけれど、家族だけで支えられるか不安」
「急に状態が悪くなったらどうすればいいの？」
在宅療養を考える中で、このような不安を抱えるご本人・ご家族もいらっしゃいます。
森川内科クリニックでは、ご本人・ご家族の希望や病状、療養環境などを確認しながら、在宅での看取りまで対応しています。
在宅看取りは、ご家族だけで最期まで介護しなければならないという意味ではありません。
医師や訪問看護師、ケアマネジャーなどが連携しながら、必要な医療・介護について一緒に考えていきます。
また、
「一度自宅療養を選んだら、絶対に最後まで自宅で過ごさなければならない」
ということでもありません。
患者様の病状やお気持ち、ご家族の状況などは変化することがあります。
その都度、ご本人・ご家族の希望を確認しながら、どのような療養方法が適しているかを一緒に考えていくことが大切です。
「自宅での看取りについて、まず話だけ聞いてみたい」という段階でもご相談ください。
訪問診療はどんな人が検討する？
次のような変化がみられる場合は、一度訪問診療について相談するきっかけになります。
□ 一人での通院が難しくなってきた
□ 通院には家族の付き添いが必要になった
□ 歩行が不安定で外出が難しい
□ 車いすなどを使用しており通院の負担が大きい
□ 通院しただけで強く疲れてしまう
□ 慢性疾患の継続的な管理が必要
□ 退院後、自宅での療養に不安がある
□ 薬の管理が難しくなってきた
□ 認知症などによって外来受診が難しくなった
□ できるだけ住み慣れた場所で療養したい
□ 将来的に自宅での療養や看取りについて考えている
一つ当てはまったからといって、必ず訪問診療の対象になるわけではありません。
患者様の病状や身体状況、生活環境などを確認したうえで判断します。
「まだ早い」と思う段階から情報収集を
訪問診療について考え始めるのは、完全に通院できなくなってからである必要はありません。
訪問診療そのものは通院が困難な方が対象ですが、
「最近、通院するだけでかなり疲れている」
「一人で病院へ行けなくなってきた」
「家族の付き添いを続けるのが難しくなっている」
など、今後の通院継続に不安を感じた段階から、制度について調べたり相談したりすることはできます。
また、
「将来、できるだけ自宅で療養したい」
という希望がある場合も、元気なうちからご本人・ご家族で話し合っておくことは大切です。
尼崎・塚口で訪問診療・在宅療養についてお悩みの方へ
医療法人煌仁会 森川内科クリニックでは、尼崎市・塚口周辺で在宅診療・訪問診療・往診に対応し、患者様の状態やご希望に応じて在宅での看取りまで支援しています。
「父や母の状態でも訪問診療を利用できる？」
「どのくらいの頻度で来てもらえる？」
「費用はいくらくらいかかる？」
「家族が毎回立ち会えなくても大丈夫？」
「退院後、自宅で療養できる？」
「最期まで自宅で過ごしたいという本人の希望をかなえられる？」
そのような段階からご相談ください。
患者様ご本人はもちろん、ご家族やケアマネジャーなど介護関係者の方からのご相談も承っています。
まとめ｜訪問診療から在宅看取りまで、住み慣れた場所での療養を支えます
訪問診療は、通院が困難になった患者様に対し、医師がご自宅や入居施設などを定期的に訪問し、計画的に診療を行う医療です。
慢性疾患の管理や日々の健康状態の確認だけでなく、患者様の病状やご希望に応じて、住み慣れた場所で療養を続けるための医療を考えていくことも訪問診療の大切な役割です。
森川内科クリニックでは、ご本人・ご家族の希望を伺いながら、多職種と連携し、日々の在宅療養から在宅看取りまで対応しています。
「まだ訪問診療を始めるか決めていない」
「まず費用や制度について知りたい」
「将来の在宅療養について相談しておきたい」
「自宅での看取りについて話を聞いてみたい」
という段階でも構いません。
執筆者プロフィール
森川 髙司
医療法人煌仁会 森川内科クリニック 理事長
専門：内科・消化器内科・呼吸器内科
地域の皆様の健康寿命延伸のため、生活習慣病の予防・改善指導に力を入れています。
