健診で肝機能異常と言われたら｜AST・ALT・γ-GTPとは？
「健康診断で肝臓の数値が高いと言われた」
「ASTやALTにHマークがついている」
「γ-GTPが高いけれど、お酒の飲み過ぎ？」
「少し高いだけなら放置しても大丈夫？」
健康診断の結果を見て、このように不安になったことはありませんか？
健診では、
AST・ALT・γ-GTP（γ-GT）
などの数値が「肝機能検査」として記載されています。
しかし、数字だけを見ても、
「何が違うの？」
「どの数値が高いと危険なの？」
とわかりにくいと思います。
私は兵庫県尼崎市・JR塚口駅近くで内科を診療している、森川内科クリニックの森川髙司です。
今回は、AST・ALT・γ-GTPとはどのような検査なのか、数値が高いと何が考えられるのか、健康診断で異常を指摘されたらどうすればよいのかについてわかりやすく解説します。
AST・ALT・γ-GTPは何を調べる検査？
健康診断では、肝臓に関連する血液検査として、
- AST
- ALT
- γ-GTP（γ-GT）
などを測定します。
一般には「肝機能検査」「肝臓の数値」と呼ばれますが、少し注意が必要です。
これらは、肝臓がどれだけ働けているかを直接測定しているわけではありません。
AST・ALTは主に細胞が傷ついたときに血液中へ出てくる酵素で、γ-GTPは肝臓・胆道系の異常や飲酒などによって上昇することがあります。
つまり、
「数値が高い＝肝臓の機能が○％低下している」
という意味ではありません。
ASTとは？
ASTは「アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ」という酵素です。
以前はGOTと呼ばれていたため、健診結果によっては、
AST（GOT）
と記載されていることもあります。
ASTは肝臓だけでなく、
- 心臓
- 骨格筋
- その他の組織
にも存在します。
そのためASTが高いからといって、
必ず肝臓に原因があるとは限りません。
激しい運動や筋肉の障害などでも上昇することがあります。
ALTとは？
ALTは「アラニンアミノトランスフェラーゼ」という酵素です。
以前はGPTと呼ばれていました。
ALTはASTと比べて肝臓との関連が強いため、肝細胞の障害を考えるうえで重要な検査です。
例えば、
- MASLDなどの脂肪性肝疾患
- アルコール関連肝疾患
- B型・C型肝炎
- 薬剤性肝障害
- その他の肝疾患
などで上昇することがあります。
健康診断でALTの上昇を指摘され、詳しく調べた結果、脂肪肝が見つかる方もいます。
ただし、
「ALTが高い＝脂肪肝」
と決めつけることはできません。
原因を確認することが大切です。
ASTとALTはセットで考えます
ASTとALTは、一つだけを見るのではなく、両方の値や他の検査結果を組み合わせて判断します。
例えば、
「ASTだけ高い」
「ALTの方が高い」
「ASTもALTも高い」
など、上がり方によって考える原因が異なる場合があります。
さらに、
- γ-GTP
- ALP
- ビリルビン
- 血小板
- アルブミン
などの検査結果や、飲酒量、服用している薬、体重、既往歴なども確認します。
ASTとALTの比率だけで病気を自己判断しないことが大切です。
γ-GTPとは？
γ-GTPは肝臓や胆道系と関係する酵素です。
現在はγ-GTという名称も使われています。
「γ-GTPが高いと言われたから、お酒の飲み過ぎだ」
と思う方も多いかもしれません。
確かに飲酒によって上昇することがあります。
しかし、
γ-GTPが高い＝必ずアルコールが原因
ではありません。
お酒を飲まなくてもγ-GTPは高くなる？
はい。
お酒をほとんど飲まない方でもγ-GTPが上昇することがあります。
例えば、
- 肝臓や胆道系の病気
- 胆汁の流れが悪くなる状態
- 薬剤の影響
- 脂肪性肝疾患
などが関係している場合があります。
そのため、
「私はお酒を飲まないから、この数値は気にしなくていい」
とは限りません。
AST・ALT・γ-GTPが少し高いだけなら大丈夫？
健康診断で「軽度異常」と書かれていると、
「少しだけだから大丈夫だろう」
と思ってしまうかもしれません。
実際には、一時的な変化で数値が上昇している場合もあります。
しかし、
上昇が軽いから原因も軽いとは限りません。
重要なのは、
- どの項目が高いのか
- どの程度高いのか
- 以前から続いているのか
- 前年より上昇しているのか
- 他の検査にも異常があるのか
- 症状があるのか
などを総合的に確認することです。
健診で「要受診」「要精密検査」などの判定が出ている場合は、その指示に従って受診しましょう。
肝機能異常で多い原因の一つが脂肪肝
健診で肝機能異常を指摘された方では、脂肪肝が見つかることがあります。
特に、
- 体重が増えた
- 腹囲が大きくなった
- 血糖値やHbA1cが高い
- 中性脂肪が高い
- 血圧が高い
といった方では、肥満や代謝異常と関連する**MASLD（代謝機能障害関連脂肪性肝疾患）**も考えます。
ただし、ここでも重要なのは、
「太っている＋ALTが高い＝脂肪肝」
と決めつけないことです。
他の肝疾患が隠れていないかを確認する必要があります。
「生活習慣のせい」と決めつけないことが大切
肝機能異常にはさまざまな原因があります。
例えば、
- 脂肪性肝疾患
- アルコール関連肝疾患
- B型肝炎
- C型肝炎
- 薬剤やサプリメントによる肝障害
- 自己免疫性の肝疾患
- 胆道系の病気
などです。
特に健康食品やサプリメントについて、
「健康のために飲んでいるものだから肝臓には安全」
とは限りません。
受診するときには、処方薬だけでなく、市販薬・漢方薬・サプリメントなども医師に伝えてください。
B型・C型肝炎の検査を受けたことがありますか？
B型肝炎やC型肝炎は、感染していても長期間自覚症状がほとんどないことがあります。
そのため、
「体調がいいから感染していない」
とは判断できません。
これまでB型・C型肝炎ウイルスの検査を受けたことがない方では、一度検査歴を確認してみましょう。
採血によって調べることができます。
AST・ALTが正常なら肝臓は絶対に大丈夫？
これも注意が必要です。
ASTやALTが基準範囲内だから、すべての肝疾患を否定できるわけではありません。
例えば脂肪肝があっても、AST・ALTが大きく上昇しない場合があります。
また、肝臓の状態を評価するときには、
- 血液検査
- 腹部超音波検査
- 病歴
- 飲酒歴
- 薬剤・サプリメント
- 体重や腹囲
- 糖尿病などの基礎疾患
を総合して判断します。
一つの数字だけで「大丈夫」「病気」と判断しないことが重要です。
肝臓の「働き」は何を見ればわかる？
AST・ALTが「肝機能検査」と呼ばれるため、
「この数字が高いほど肝臓が働いていない」
と思われることがあります。
しかし、AST・ALTは主として肝細胞などの障害を反映する検査です。
肝臓が体に必要な物質をつくる能力などを評価する際には、状況に応じて、
- アルブミン
- ビリルビン
- 血液凝固に関連する検査
なども参考にします。
つまり、
「肝臓の状態はAST・ALT・γ-GTPの3項目だけですべてわかるわけではない」
ということです。
健診で肝機能異常と言われたら何をする？
まず、健康診断の結果を持って医療機関へ相談しましょう。
診察では、
- 過去の検査値
- 飲酒量
- 体重変化
- 食生活
- 運動習慣
- 持病
- 服用している薬
- 市販薬・漢方薬・サプリメント
などを確認します。
必要に応じて血液検査を再検し、さらに詳しい項目を調べます。
腹部エコーを行うこともあります
肝機能異常の原因を調べるために、**腹部超音波検査（腹部エコー）**を行うことがあります。
腹部エコーでは、
- 脂肪肝を疑う所見
- 肝臓の形態
- 胆のう
- 胆管
- 腎臓など周囲の臓器
を観察できます。
放射線による被ばくがなく、体への負担が比較的少ない検査です。
ただし、腹部エコーだけですべての肝疾患を診断できるわけではないため、血液検査などと組み合わせて判断します。
数値を下げることだけを目標にしない
肝機能異常を指摘されると、
「どうすればASTやALTを下げられますか？」
と質問されることがあります。
もちろん数値の改善は一つの目安です。
しかし、本当に大切なのは、
「なぜ数値が上がっているのか」
を確認することです。
原因が脂肪肝なら食事・運動・体重管理などが重要になることがあります。
飲酒が原因なら飲酒量の見直しが必要です。
薬剤が関係している場合には、その薬が本当に原因なのかを医師が判断します。
自己判断で処方薬を中止しないでください。
前年の健診結果も持ってきてください
診察の際に役立つのが、
過去の健康診断結果
です。
例えば、
「ALTが今年だけ少し上がった」
のか、
「5年間少しずつ上昇している」
のかでは、評価が変わる場合があります。
可能であれば今年の結果だけでなく、前年や数年前の健診結果もお持ちください。
数値の推移は、原因を考えるうえで大切な情報になります。
こんな症状がある場合は早めに受診を
肝臓や胆道系の病気では、進行するまで症状が目立たないことがあります。
一方で、
- 皮膚や白目が黄色くなる
- 尿の色が非常に濃くなる
- 強いだるさがある
- 吐き気や食欲低下が強い
- 発熱を伴う強い腹痛がある
- 意識状態がおかしい
などの症状がある場合には、健診の再検査を待たず、早めの医療機関受診が必要です。
症状が強い場合は救急受診が必要になることもあります。
森川内科クリニックでできること
森川内科クリニックでは、
「健康診断で肝機能異常を指摘された」
という方のご相談を受け付けています。
必要に応じて、
- AST・ALT・γ-GTPなどの再検査
- その他の血液検査
- 肝炎ウイルス検査
- 腹部超音波検査
- 脂肪肝の評価
- 肝線維化リスクの評価
- 血糖・HbA1c・脂質などの確認
- 食事・運動・飲酒など生活習慣の見直し
を行います。
さらに詳しい検査や専門的な治療が必要と判断した場合には、適切な医療機関をご紹介します。
まとめ｜AST・ALT・γ-GTPは「原因を調べるきっかけ」です
健康診断の肝機能検査について、大切なポイントを3つにまとめます。
1. AST・ALT・γ-GTPは肝臓の状態を知るための重要な検査です。
ただし、これらの数字だけで肝臓の働きや病名が決まるわけではありません。
2. 数値が高くなる原因は脂肪肝や飲酒だけではありません。
ウイルス性肝炎、薬剤、胆道系の病気など、さまざまな原因があります。「生活習慣のせいだろう」と自己判断しないことが大切です。
3. 健診で異常を指摘されたら、過去の結果と比較して原因を確認しましょう。
必要に応じて血液検査や腹部エコーなどを行います。症状がなくても異常が続いている場合は、一度確認しておきましょう。
「ASTやALTが高いと言われた」
「γ-GTPが高いけれど、お酒はほとんど飲まない」
「毎年肝機能異常を指摘されている」
「脂肪肝と言われたまま、何年も検査していない」
このような場合は、お気軽にご相談ください。
健診の数字だけを怖がるのではなく、なぜ数値が変化しているのかを確認することから始めていきましょう。
