熱中症の初期症状とすぐにできる対処法｜救急車を呼ぶ目安まで内科医が解説
熱中症は「気づいてからの行動」が重要です
こんにちは。尼崎市の森川内科クリニック、理事長の森川髙司です。
熱中症は、初期の段階で気づき、すぐに涼しい場所へ移動して体を冷やすことで、重症化を防げる可能性があります。
一方で、
「少し疲れただけだろう」
「休めばそのうち治るだろう」
と症状を見過ごすと、短時間のうちに意識障害やけいれんなど、命に関わる状態へ進むことがあります。
大切なのは、次の3点です。
① 初期症状に気づくこと
② その場ですぐに冷却を始めること
③ 救急車を呼ぶべき症状を知っておくこと
この記事では、熱中症が疑われるときの応急処置を、実際に行動しやすい順番で解説します。
ご自身だけでなく、ご家族や周囲の方の様子がおかしいときにも役立つ内容です。
結論｜まず「意識」「歩行」「自分で飲めるか」を確認してください
熱中症が疑われる人を見つけたら、最初に次の3点を確認します。
- 呼びかけに普通に答えられるか
- 自分で立ち、まっすぐ歩けるか
- 自分で安全に水分を飲めるか
次のいずれかに当てはまる場合は、重い熱中症やほかの緊急疾患の可能性があります。
ためらわず119番へ連絡してください。
- 呼びかけへの反応が鈍い
- 会話がかみ合わない
- 意識がもうろうとしている
- 自力で水分を飲めない
- 立てない、まっすぐ歩けない
- けいれんを起こしている
- ぐったりして動けない
厚生労働省も、自力で水を飲めない場合や意識がない場合は、すぐに救急車を呼ぶよう案内しています。
救急車を待つ間も、涼しい場所へ移し、体を冷やし続けてください。
熱中症の初期症状には何がありますか？
熱中症は、高温多湿な環境などによって体温調節がうまく働かなくなり、体内に熱がこもった状態です。
屋外での運動や作業中だけでなく、冷房を使っていない室内や、夜間の就寝中にも起こります。
初期にみられることがある症状
- めまい
- 立ちくらみ
- 顔のほてり
- 大量の発汗
- 筋肉痛
- 足がつる、こむら返り
- 手足のしびれ
- 生あくび
- 体がだるい
- 頭がぼんやりする
めまい、大量の発汗、立ちくらみ、筋肉痛、生あくび、こむら返りなどは、厚生労働省が示している熱中症を疑う症状です。
この段階で、
- 活動を中止する
- 涼しい場所へ移る
- 衣服をゆるめる
- 体を冷やす
- 水分と電解質を補給する
といった対応を始めることが大切です。
症状が進むと、どのような変化が現れますか？
熱中症が進行すると、次のような症状が現れることがあります。
- 頭痛
- 吐き気
- 嘔吐
- 強い倦怠感
- 体に力が入らない
- 集中できない
- 判断力が低下する
- 反応が遅くなる
吐き気や頭痛がある場合でも、意識がはっきりしていて自分で飲めるとは限りません。
吐いてしまって水分を保てない場合や、休んで冷やしても改善しない場合は、早めに医療機関へ相談してください。
症状が悪化している場合は、救急要請を検討します。
見逃してはいけない危険なサイン
次の症状が一つでもある場合は、家庭で様子を見続けないでください。
ためらわず119番を呼ぶ目安
- 意識を失っている
- 呼びかけへの反応がおかしい
- 名前や場所を正しく答えられない
- 会話がかみ合わない
- 自分で水分を飲めない
- 飲んでも繰り返し吐く
- 立ち上がれない
- まっすぐ歩けない
- 全身にけいれんがある
- ぐったりして動けない
- 体に触れると明らかに熱い
- 涼しい場所で休み、冷却しても改善しない
- 短時間で症状が悪化している
環境省も、呼びかけへの反応が悪い場合には無理に水を飲ませず、救急車を呼び、到着まで冷却を続けるよう示しています。
「汗が出ていない」は重症のサインですか？
重い熱中症で、皮膚が熱く乾いていることはあります。
しかし、
汗が出ているかどうかだけで、熱中症の重症度を判断することはできません。
重症でも汗をかいている場合があります。また、汗が少ないからといって、それだけで重症と決まるわけではありません。
汗の有無よりも、
- 意識が正常か
- 会話が成立するか
- 自分で飲めるか
- 立って歩けるか
- 冷やして症状が改善するか
を重視してください。
「汗をかいているから大丈夫」と判断するのも危険です。
熱中症の応急処置｜すぐに行う3つの手順
熱中症が疑われたら、次の対応をできるものから始めます。
STEP 1｜涼しい場所へ移動する
まず、暑い環境から離れます。
- 冷房の効いた室内
- 風通しのよい日陰
- 冷房が使える車内や施設
などへ移動してください。
屋外では、日差しを避けるだけでなく、可能な限り冷房のある場所へ移ることが重要です。
一人で歩かせると転倒する可能性があるため、ふらつきがある場合は周囲の人が支えてください。
STEP 2｜衣服をゆるめて体を冷やす
衣服をゆるめ、体の熱を逃がします。
次のような方法があります。
- 皮膚を水でぬらして、うちわや扇風機で風を当てる
- 冷たいぬれタオルを体に当てる
- 保冷剤や氷のうをタオルで包んで当てる
- 首の周囲、脇の下、脚の付け根などを冷やす
厚生労働省は、衣服をゆるめ、特に首の周囲、脇の下、脚の付け根などを冷やす方法を案内しています。
氷や保冷剤を直接皮膚に長時間当てると、低温やけどを起こすことがあります。タオルなどで包んで使用してください。
重い症状がある場合は、救急車の到着を待たずに冷却を始めます。
STEP 3｜自分で飲める場合だけ水分を補給する
本人の意識がはっきりしており、自分で安全に飲める場合は、水分と電解質を少しずつ補給します。
経口補水液などが選択肢になります。
一度に大量に飲ませるのではなく、様子を見ながら少量ずつ飲んでもらいます。
ただし、経口補水液を一度に大量に飲むと、ナトリウムの過剰摂取につながる可能性があります。腎臓病や心臓病などで水分・塩分について指示を受けている方は、主治医の指示を優先してください。
意識がおかしい人に飲ませてはいけません
次の状態では、無理に水分を飲ませないでください。
- 呼びかけへの反応が悪い
- 意識がもうろうとしている
- 眠り込んで起こせない
- むせている
- 自分でコップを持てない
- 飲み込めない
- けいれんしている
意識が低下した人に飲ませると、飲み物が気管に入り、窒息や誤嚥を起こす危険があります。
自力で飲めないこと自体が、救急車を呼ぶサインです。
119番へ連絡し、体を冷やしながら救急隊を待ってください。
熱中症の重症度分類について
熱中症は、医療現場では症状や検査結果などに基づいて重症度を判断します。
日本救急医学会の「熱中症診療ガイドライン2024」では、従来のⅠ～Ⅲ度に加え、最重症群としてⅣ度が導入されました。Ⅳ度は、深部体温40℃以上かつ重い意識障害がある状態として定義されています。
ただし、深部体温や肝臓・腎臓の障害、血液凝固異常などは、家庭では確認できません。
そのため、一般の方が重症度分類を使って自己判断するよりも、
- 意識がおかしくないか
- 自力で飲めるか
- 歩けるか
- 症状が改善しているか
を確認するほうが実用的です。
なお、ガイドラインでは、Ⅰ～Ⅱ度の軽症例は涼しい場所での休息と水分・電解質の補給で改善する可能性がある一方、改善が乏しい場合は医療的な評価と積極的な冷却が必要とされています。
救急車を呼ぶか迷ったときはどうすればよいですか？
明らかに意識がおかしい、自力で飲めない、けいれんしている場合は、相談窓口を経由せず119番へ連絡してください。
緊急性の判断に迷うものの、意識はしっかりしている場合には、兵庫県全域で利用できる**救急安心センターひょうご「#7119」**へ相談できます。
#7119では、救急車を呼ぶべきか、すぐ受診すべきかといった相談や、受診可能な医療機関の案内を24時間受け付けています。
ただし、#7119は119番の代わりではありません。
次のような場合は、相談より先に119番です。
- 意識がない
- 反応がおかしい
- 呼吸がおかしい
- けいれんしている
- 自力で飲めない
- 立つことができない
- 急速に悪化している
冷やして水分を取れば、家で様子を見てもよいですか？
次の条件がすべてそろい、症状が明らかに改善している場合は、涼しい場所で休みながら経過を見ることがあります。
- 意識がはっきりしている
- 会話が普段どおりできる
- 自分で水分を飲める
- 吐いていない
- 立って歩ける
- 冷却と水分補給で症状が改善している
- 誰かがそばで経過を確認できる
ただし、いったん改善しても再び悪化する可能性があります。
その日は運動や作業へ戻らず、涼しい場所で休んでください。
次のような場合は医療機関への受診をおすすめします。
- 頭痛や吐き気が残る
- だるさが強い
- 尿が極端に少ない
- 水分を十分に取れない
- 症状が繰り返す
- 持病がある
- 高齢者や乳幼児である
- 一人暮らしで経過を見守る人がいない
- ご本人やご家族が強く不安を感じる
熱中症は室内や夜間にも起こります
熱中症は炎天下だけの病気ではありません。
- 冷房を使っていない部屋
- 湿度が高く風通しの悪い室内
- 夜間の寝室
- 浴室や脱衣所
- 厨房
- 倉庫や工場
- 車内
などでも起こります。
特に高齢者は、暑さやのどの渇きを感じにくいことがあります。
本人が「暑くない」と言っていても、
- 室温や湿度が高くないか
- 冷房を使用しているか
- 水分を取れているか
- 食事ができているか
- 尿が出ているか
- 普段と様子が違わないか
を周囲の方が確認してください。
環境省も、高齢者や子どもなど熱中症になりやすい方が、屋内で冷房を適切に使用し、涼しい環境で過ごせているかを周囲が確認するよう呼びかけています。
熱中症になりやすい人
高齢の方
高齢になると、暑さやのどの渇きを感じにくくなるほか、体内に蓄えられる水分量も少なくなります。
また、
- トイレを心配して水分を控える
- 冷房を嫌がる
- 一人で飲み物を準備できない
- 利尿薬などを使用している
- 認知機能が低下している
といった事情が重なることがあります。
「食欲がない」「いつもより眠っている」「会話が少ない」といった変化も見逃さないでください。
乳幼児や子ども
子どもは体温調節機能が十分に発達しておらず、自分で体調を正確に伝えられないことがあります。
また、身長が低いため、地面からの照り返しの影響を強く受けます。
- 顔が赤い
- 呼吸が速い
- ぐったりしている
- 機嫌が悪い
- 水分を飲まない
- 尿やおむつが少ない
といった変化に注意してください。
短時間でも、子どもを車内に残してはいけません。
持病がある方
次のような持病がある方は、脱水や熱中症が重症化しやすい場合があります。
- 心臓病
- 腎臓病
- 糖尿病
- 高血圧
- 呼吸器疾患
- 認知症
- 精神疾患
利尿薬、血圧を下げる薬、糖尿病の薬などを服用している場合は、暑さや脱水によって体調や検査値が変化することがあります。
ただし、自己判断で薬を中止したり、量を変更したりしないでください。
体調不良時の服薬について迷った場合は、処方した医療機関へ相談しましょう。
屋外や高温環境で活動する方
- 建設現場
- 工場
- 厨房
- 農作業
- 配送
- 警備
- スポーツ
- 学校行事
などでは、作業内容だけでなく、気温、湿度、日差し、風、服装、休憩状況が熱中症リスクに影響します。
一人で作業せず、互いの様子を確認することが大切です。
体調が悪い場合は無理をせず、早い段階で作業を中止してください。
梅雨明けや急に暑くなった日は特に注意してください
体が暑さに慣れていない時期は、熱中症を起こしやすくなります。
- 梅雨明け直後
- 急に気温が上がった日
- 暑い地域へ移動した直後
- 長期間、冷房の効いた室内で過ごした後
- 連休明けの作業や運動
などは注意が必要です。
暑さ指数や熱中症警戒アラートを確認し、危険な暑さが予測される日は、外出や運動、作業の中止・延期・時間変更も検討してください。環境省は、危険な暑さの際には通常以上の対策が必要と案内しています。
森川内科クリニックからのお願い
当院は、JR塚口駅から徒歩3分、尼崎市上坂部・ミリオンタウン塚口2階にある内科クリニックです。
まず、最も大切なお願いがあります。
意識障害、けいれん、自力で飲めない、立てないといった症状がある場合は、当院への電話や来院を優先せず、119番へ連絡してください。
重い熱中症では、救急対応ができる医療機関での検査や治療が必要です。
自家用車で無理に移動させるより、救急要請が適切な場合があります。
当院でご相談いただけること
軽い症状が残っている場合の診察
「涼しい場所で休んで改善したが、だるさが残っている」
「熱中症のような症状を繰り返す」
「頭痛や食欲不振が続いている」
といった場合は、全身状態や水分摂取量、尿、体温、血圧、服薬状況などを確認します。
必要に応じて血液検査を行い、
- 脱水
- 電解質異常
- 腎機能の悪化
- 感染症
- 貧血
- 血糖値の異常
などがないかを調べます。
高血圧・糖尿病など、持病の夏季管理
夏は、発汗、水分摂取量、食事量などの変化によって、血圧や血糖値が普段と変わることがあります。
当院では、体調、血圧、血糖値、腎機能、服薬状況を確認し、夏季の管理方法を一緒に考えます。
薬を続けるか迷う場合も、自己判断で中止せずご相談ください。
暑い環境で働く方や企業への支援
理事長は企業の産業医も務めています。
屋外や高温環境で働く方の熱中症予防について、
- 作業時間
- 休憩の取り方
- 水分・電解質補給
- 体調確認
- 緊急時の対応
- 暑さに慣れるまでの配慮
など、企業のご担当者からのご相談にも対応しています。
まとめ｜「反応がおかしい」「自分で飲めない」は119番です
最後に、重要なポイントをまとめます。
① 熱中症の初期には、めまい、立ちくらみ、大量の発汗、こむら返りなどが現れることがあります。
症状に気づいたら、活動を中止して、すぐに涼しい場所へ移動してください。
② 応急処置の基本は、涼しい場所へ移す、衣服をゆるめて体を冷やす、自分で飲める場合に水分と電解質を補給することです。
できる対応から同時に始めて構いません。
③ 呼びかけへの反応がおかしい、自力で飲めない、立てない、けいれんがある場合は、ためらわず119番へ連絡してください。
意識がおかしい人に、無理に水分を飲ませてはいけません。
④ 救急車を待つ間も、体を冷やし続けてください。
早く冷却を始めることが大切です。
熱中症の後の不調や、夏の体調管理もご相談ください
「熱中症のような症状があった後、だるさが取れない。」
「夏になると血圧や血糖値が不安定になる。」
「持病の薬を、このまま続けてよいか確認したい。」
「毎年、暑い時期に体調を崩してしまう。」
このような場合は、お気軽にご相談ください。
一方、意識がおかしい、自分で飲めない、立てない、けいれんがある場合は、クリニックへの連絡を待たず119番へ連絡してください。
正しい知識と早い行動が、ご自身や周囲の方の命を守ります。
